Tư vấn chỉnh răng

148 views

TƯ VẤN CHỈNH RĂNG CĂN BẢN

Vì sao bạn cần quan tâm đến chỉnh răng ?

Nụ cười là một phần không thể thiếu trong giao tiếp của con người và cũng là một trong những mục tiêu cơ bản của chỉnh răng trong mọi thời đại, đó là tạo nên nụ cười khả ái trong mắt mọi người và ổn định khớp răng lâu dài.

Theo thống kê chuyên ngành Chỉnh hình răng mặt (CHRM) có đến 2/3 dân số Hoa Kỳ, 83% dân số Việt Nam cần can thiệp CHRM.

Chỉnh răng đúng thời điểm hay gọi thời điểm vàng giúp cho bạn hoặc con bạn có kết quả tối ưu đồng thời giảm đáng kể về chi phí, thời gian điều trị…

Một khớp răng hài hòa không chỉ làm cho nụ cười thêm xinh, nó còn bảo vệ hàm răng của bạn như: không mòn cổ chân răng, tránh dắt thức ăn,… đặc biệt không bị mỏi khớp hàm sau này.

Ai cần phải chỉnh răng?

Một thống kê chuyên ngành chỉnh răng ghi nhận rằng:

  • 90% người trưởng thành có lệch lạc về răng và cung răng
  • 60% lệch lạc nặng cần có chỉ định chỉnh răng
  • 20% chỉnh răng thẩm mỹ
  • 10% chỉnh răng theo trào lưu của xã hội.

Chỉ định chỉnh răng khi có lệch lạc về răng hoặc có sự rối loạn về khớp cắn ảnh hưởng đến chức năng ăn nhai, đến sinh hoạt cũng như trong các mối quan hệ xã hội.

Một số chỉnh răng thường gặp ?

1.Hô ! Hàm trên và hoặc hàm dưới đều nhô ra trước so với chuẩn được gọi là Hô, tùy theo mức độ hô nha sĩ sẽ đưa ra kế hoạch điều trị giảm hô và chọn thời điểm thích hợp để can thiệp.

2.Móm! Hàm dưới nhô hơn nhiều ra trước so với hàm trên hay còn gọi là móm, trường hợp này cần can thiệp rất sớm khi cung xương hàm trên còn có thể giãn rộng kịp thời, càng để muộn, càng hạn chế cho việc điều trị trường hợp này.

3.Răng  mọc chen chúc thường do thiếu khoảng cho răng mọc, trường hợp này cần can thiệp kịp thời, hướng dẫn răng mọc đúng vị trí để tránh phải nhổ răng không cần thiết.

4.Răng thưa là trường hợp có khe hở  giữa các răng trên cùng một cung răng.

5.Cung hàm cong lệch là cung hàm không cân xứng

6.Khớp cắn hở là trường hợp răng cung hàm dưới và hàm trên không thể tiếp xúc với nhau.

7.Khớp răng cắn sâu: khi hàm trên phủ quá nhiều so với dưới…

Quan điểm hiện nay về chỉnh răng?

Với nhu cầu phát triển xã hội ngày nay có nhiều phương pháp, quan điểm về chỉnh răng đáp ứng cho mỗi nhu cầu khác nhau

1.Chỉnh răng căn bản được dựa trên 6 quan điểm của Andrew:

i.Tương quan liên hàm ở răng cối,

ii.độ nghiêng thân răng theo chiều gần xa;

iii.Độ nghiêng thân răng theo chiều ngoài trong;

4i.Độ xoay các răng;

5i.Tiếp xúc chặt giữa các răng

6i. Và mặt phẳng nhai thẳng hoặc hơi cong nhẹ.

3.Chỉnh răng Thẩm mỹ, Tom Pitt dựa trên quan điểm Cung cười, được cho là nụ cười khả ái, từ đó hệ thống mắc cài Tom pitts 21H được thiết kế tạo Cung cười đẹp.

4. Chỉnh răng  sinh học Bio Creative: Bảo tồn khớp răng nguyên thủy, di chuyển cả khối xương bằng cách tăng cường bằng các vít neo chặn giúp điều trị  trường hợp cung hàm lệch hoặc chữa trị giảm hô tối đa. 

5. FACE (Functional And Cosmetic Excellence) Chỉnh răng thẩm mỹ và khớp răng hoàn hảo dựa trên những hiểu biết về khớp cắn các chuyên gia thiết kế hệ thống mắc cài FACE sẽ giúp cho bạn có nụ cười và khớp cắn hoàn hảo.

6.Chỉnh răng bằng khay nhựa: Dùng các khay nhựa trong suốt được thiết kế dựa trên hệ thống máy tính.

Có mấy giai đoạn chỉnh răng?

Chỉnh răng hiện nay chia làm nhiều giai đoạn khác nhau tuy nhiên thực hiện các giai đoạn không nhất thiết độc lập mà có thể kết hợp nhiều giai đoạn cùng lúc.

Giai đoạn I: Trước chỉnh răng

Giai đoạn II: Gắn mắc cài

Giai đoạn III: Xây dựng neo chặn và kiểm soát neo chặn

Giai đoạn IV: Làm đều răng trên cung hàm

Giai đoạn V: Chỉnh khớp răng, kiểm soát độ cắn phủ, độ cắn chìa

Giai đoạn VI: Di răng, đóng khoảng

Giai đoạn VII: chỉnh chi tiết và thẩm mỹ

Giai đoạn VIII: Hoàn tất

Giai đoạn IX: Duy trì và tái khám

GIAI ĐOẠN I: TRƯỚC CHỈNH RĂNG

Giai đoạn I: Tiền chỉnh răng, giai đoạn chuẩn bị miệng trước khi gắn mắc cài hoặc đeo khay chỉnh răng

Sự khác nhau giữa chỉnh răng mắc cài và chỉnh răng bằng khay nhựa trong suốt?

Chỉnh răng bằng mắc cài là chỉnh răng căn bản có nhiều lợi điểm hơn so với chỉnh răng trong suốt

  • Vật liệu chúng đa dạng hơn, chi tiết tinh xảo có thể điều trị những trường hợp khó
  • Đối với nha sĩ: Chỉnh răng bằng khay nha sĩ ít vất vả hơn
  • Đối với người mang khí cụ: Chỉnh răng mắc cài thoải mái hơn tuy nhiên mức độ thẩm mỹ kém hơn.

Chỉnh răng cần chụp những phim gì?

1.Phim toàn cảnh giúp có cái nhìn tổng quát các răng đã mọc và chưa mọc, có hay không có mần răng để có hướng điều trị thích hợp

2.Phim sọ nghiêng: giúp khảo sát tổng thể độ tương quan giữa nền sọ và xương hàm lùi trước hay sau, sự tăng trưởng theo chiều đứng của hàm mặt

3.Phim sọ thẳng: khảo sát độ cân xứng các tầng mặt đối xứng qua trụ của cơ thể

4. Phim khảo sát lồi cầu: đánh giá vị trí và mức độ tổn thương lồi cầu

5. Phim CT-Scan: khảo sát cắt lớp cấu trúc mô xương nâng đỡ quanh răng và trục các răng tương quan ở tư thế nghỉ.

Chụp hình và vai trò chụp hình trong chỉnh răng?

Chụp hình cả trong và ngoài mặt là tư liệu lưu trữ để so sánh sự thay đổi trước sau quá trình chỉnh răng.

Chụp hình ngoài mặt nhìn thẳng:

  • Ánh sáng phù hợp, nền trắng
  • Tiêu điểm tập trung vào mắt
  • Đầu tư thế tự nhiên, từ đỉnh đầu đến xương đòn, tóc chải ngược ra sau và thẩm mỹ, thấy cả 2 tai.
  • Mắt mở to, nhìn thẳng vào máy ảnh, không đeo kính
  • Môi thư giãn, hơi khép nhẹ, nếu môi căng, chụp lại hình thứ 2 với môi hở.

Chụp ngoài mặt nhìn nghiêng:

Giống chụp thẳng, mắt nhìn xa về vô cực.

Chụp ảnh trong miệng: nên dùng dụng cụ banh môi, kiếng chuyên dụng chống hơi nước bán để quan sát được:

  • Tất cả các răng, càng nhiều càng tốt
  • Chụp khớp cắn nằm ngang
  • Chụp khớp căn phía bên phải và trái
  • Chụp mặt phẳng nhai hàm trên và dưới

Trám chữa răng, Vanish ngừa sâu răng, điều trị nha chu viêm

Trước khi điều trị chỉnh răng, điều tiên quyết phải chữa trị các răng sâu, xử lý tình trạng bệnh lý viêm quanh răng vì trong quá trình chỉnh răng, có sự di chuyển các răng trong xương ổ răng có thể làm trầm trọng tình trạng viêm quanh răng hơn nữa nếu không được điều trị thích hợp

Ngừa sâu răng bằng cách bôi hay phủ nhẹ lớp Floure lên răng giúp bảo vệ men răng trong quá trình chỉnh răng.

Mẫu hàm và vai trò mẫu hàm trong chỉnh răng?

Lấy dấu sơ khởi hoặc dùng máy quét hàm răng để có được mẫu hàm, từ mẫu hàm sơ khởi có thể dùng để phân tích mức độ di lệch của răng hoặc có thể làm khí cụ ở ngoài trước khi gắn vào miệng.

GIAI ĐOẠN II: GẮN MẮC CÀI

Có mấy kỹ thuật chỉnh răng?

Hiên nay có 3 kỹ thuật chỉnh chỉnh răng:

1.Chỉnh răng khí cụ tháo lắp chỉ định trong những trường hợp đơn giản hoặc chỉnh những phân đoạn hỗ trợ cho chỉnh răng khác.

2.Chỉnh răng mắc cài cố định, là kỹ thuật rất phổ biến được dùng trong chỉnh răng , dễ sử dụng, linh hoạt và có hiệu quả cao.

3.Chỉnh răng bằng khay chỉnh răng là kỹ thuật dùng khay nhựa đã được mặc định trước giúp răng di chuyển theo hướng đã định.

4. Chỉnh răng Phẫu thuật: phẫu thuật cắt hàm, gọt hàm, nâng mũi… nhằm hỗ trợ thêm cho các kỹ thuật chỉnh răng khác.

Có mấy loại mắc cài sử dụng trong chỉnh răng?

Phân loại theo chất liệu:

1.Mắc cài Composite: tuy có giá thành rẻ, chúng bị đổi màu sau một thời gian sử dụng, dễ bị gãy đế mắc cài và bong súc.

2.Mắc cài sứ có ưu điểm thẩm mỹ vì nó trong suốt, với một tầm bắt tay thì khó có thể phát hiện.

Nhược điểm dễ bị gãy cánh mắc cài so với mắc cài kim loại, có hệ số ma sát lớn nên tốc độ di chuyển răng chậm.

3.Mắc cài kim loại tuy thẩm mỹ không cao nhưng chúng đáp ứng được nhiều tiêu chí như: dễ vệ sinh, hệ số ma sát nhỏ nên giúp di chuyển nhanh hơn, gọn nhẹ thoải mái cho người đeo.

Phân loại theo vị trí:

1.Mắc cài mặt ngoài, là mắc cài được dán bên ngoài răng, chúng thoải mái cho người mang mắc cài và nha sĩ cũng dễ thao tác hơn.

2.Mắc cài mặt lưỡi gắn vào mặt trong của răng được răng che bên ngoài trông thẩm mỹ hơn.

Nhược điểm loại mắc cài mặt lưỡi làm cho bạn không thoải mái dễ làm tổn thương lưỡi, khó khăn khi thao tác, chi phí cao…

Phân loại theo chức năng hoạt động:

1.Mắc cài thun buộc được sử dụng khá phổ biến, mắc cài và cung môi được liên kết bởi thun buộc

2.Mắc cài nắp trượt là loại mắc cài có nắp đậy thay thun buộc, ưu điểm giúp dây cung trượt tự do trong khe mắc cài, điều này làm răng di chuyển thụ động dọc theo cung môi giúp cho răng dễ tìm được vị trí thích hợp, không đau, không làm tiêu ngót chân răng và giảm đáng kể tái phát sau điều trị.

Gắn mắc cài có đau không?  Cách khắc phục?

Gắn mắc cài hoàn toàn không đau! Mắc cài là nha cụ nâng đỡ dây cung môi nên mắc cài hoàn toàn không gây ra bất kỳ lực nào lên răng, những trở ngại mắc cài gây ra có thể làm trầy sước môi, má,…

Khắc phục: Bạn có thể dùng sáp chỉnh răng, đắp lên mắc cài, có thể dùng gel Chlohexazine 2% bôi vào vết lở cho mau lành.

Gắn khí cụ chỉnh răng chú ý những gì?

Bạn không được thử tháo hoặc điều chỉnh khí cụ

Khí cụ có thể gây ra khó chịu, nếu có gì không rõ liên hệ ngay với nha sĩ

Tránh kẹo dính, kẹo cao su, thức ăn cứng, dai

Làm sạch răng và khí cụ kỹ lưỡng sau mỗi bữa ăn.

Đau trong chỉnh răng nguyên do từ đâu?

Đau trong chỉnh răng chủ yếu do lực tác động trên dây cung môi, lực kéo của dây thun, lò xo,…

Dưới tác động của lực để di chuyển của răng từ 20 – 150 N/cm2 tùy vào vị trí và hướng di chuyển của răng cần di chuyển, nếu lực tác động nhỏ, răng không di chuyển, lực tác động lớn có thể gây đau.

Ngày nay giai đoạn khởi đầu của chỉnh răng dùng lực nhỏ thông qua dây cung môi 0.12 hạn chế tác động lực tối đa, từ đó giảm sự đau.

Vì sao mắc cài dễ bị bong sút?

Đế mắc cài được dán lên men của răng, dưới tác dụng của lực cắn lên đến 300N/ cm2 và có thể trong lúc gắn chưa được cô lập tốt với nước bọt trong miệng nên chúng dễ bị bong súc.

Khắc phục và xử trí:

  • Trong lúc gắn mắc cài bạn nên giữ cố định vị trí lưỡi, tránh cử động nhiều, thở bằng mũi, tránh thở qua miệng
  • Khi ăn nhai: cắt nhỏ thức ăn, ăn chậm một cách từ tốn
  • Mắc cài bị bong sút: bạn có thể giữ lại và thông báo ngay cho nha sĩ biết và thu xếp thời gian đến phòng nha để được gắn lại.

GIAI ĐOẠN II: NEO CHẶN VÀ KIỂM SOÁT NEO

Neo chặn là gì?Vai trò của neo chặn?

Cách thức kháng lại phản ứng đối với các lực đặt vào hay là sự kháng lại các di chuyển răng không mong muốn.

Vai trò của neo chặn? kháng lại sự di chuyển của răng không mong muốn từ đó ta có thể chủ động di chuyển các răng hoặc cả cung răng.

Có mấy loại neo chặn?

*Phân loại theo nguồn gốc:

  • Neo chặn tự nhiên là dùng răng hoặc nhóm răng tự nhiên để di chuyển các răng tự nhiên khác
  • Neo chặn nhân tạo: dùng các vít, khí cụ tháo lắp… làm neo chặn để di chuyển các răng tự nhiên khác.

*Phân loại theo mức độ:

  • Neo chặn tối đa: ví dụ kéo lui tối đa các răng trước, răng cối vẫn giữa nguyên vị trí
  • Neo chăn trung bình: kéo lui các răng trước đồng thời có di gần các răng sau cùng lúc
  • Neo chặn tối thiểu…

* Phân loại theo vị trí:

  • Neo chặn trong miệng
  • Neo chặn ngoài mặt

Các phương pháp kiểm soát neo chặn như thế nào?

1.Tăng cường neo chặn: thêm răng trong cùng một nhóm, tăng cường hàm đối, theo neo chặn trong miệng, ngoài mặt.

2.Chia nhỏ di chuyển răng mong muốn, đóng khoảng hai bước, đóng khoảng 2 giai đoạn bằng cách kéo lui răng nanh trước, kéo lui nhóm răng cửa sau.

GIAI ĐOẠN II : LÀM ĐỀU CÁC RĂNG

Thời gian và trình tự làm phẳng răng trên cung hàm?

Tùy theo mức độ phức tạp của hàm răng có những thời gian điều trị khác nhau, trình tự dây cung môi thường dùng:

Trình tự dây cung môi:

Trung bình mỗi dây cung mất 6 – 12 tuần tùy theo độ khấp khểnh của cung răng, từ 12 tuần đến 24 tuần (3 tháng đến 6 tháng)

1.Làm thẳng hàng ban đầu: Dây cung môi mềm 0.12 inch

2.Làm phẳng răng thứ cấp I: Dây cung môi mềm 0.16 inch

3.Làm phẳng răng thứ cấp II: Dây cung môi mềm 0.20 inch

4.Kiểm soát độ cắn phủ ban đầu: Dây cung cứng 0.20 inch

Công việc thực hiện giai đoạn làm phẳng các răng ?

Dựng trục các răng nghiêng

Chỉnh các răng xoay cho ngay

Sắp đều các răng trên cung răng

GIAI ĐOẠN: CHỈNH KHỚP RĂNG

Thời gian: 3 tháng – 9 tuần

Công việc thực hiện:

Làm phẳng các răng trên cùng mặt phẳng

Làm lún hoặc trồi các răng cho phẳng

Dấu chỉ: gắn vừa cung môi 0.19×0.25mm

GIAI ĐOẠN IV: DI RĂNG

Thời gian: 6 tháng – 12 tháng+

Công việc thực hiện: Khi họng mắc cài đồng trục trên dây cung môi, đồng thời không bị lực cản thì các răng có thể trượt tịnh tiến trên dây cung nhanh chóng với tốc độ 1 – 2,7mm/ tháng.

Móc thun di chuyển răng 1 – 2 tuần/ lần.

GIAI ĐOẠN IV: CHỈNH CHI TIẾT VÀ THẨM MỸ

Thời gian: 3 tháng – 6 tháng

Công việc thực hiện: Điều chỉnh thẩm mỹ

Đường trục giữa răng cửa hàm trên và hàm dưới

Tương quan răng nanh Hạng I

Tương quan răng cối lớn Hạng I hoặc gần hạng I

GIAI ĐOẠN V: DUY TRÌ VÀ TÁI KHÁM

*Khay duy trì: Đeo liên tục cả ngày và đêm, chỉ tháo ra khi ăn và khi làm vệ sinh

6 tháng đầu đeo liên tục cả ngày lẫn đêm

6 tháng kế tiếp đeo duy trì vào ban đêm

*Khí cụ Hawley: Đeo liên tục cả ngày và đêm, chỉ tháo ra khi ăn và khi làm vệ sinh

6 tháng đầu đeo liên tục cả ngày lẫn đêm

6 tháng kế tiếp đeo duy trì vào ban đêm

*Dán cung duy trì: Được gắn cố định trên các răng

Thời gian duy trì từ 1 năm – 8 năm tùy theo sự tiên lượng khả năng tái phát phát của hàm.

Hô răng và điều trị ra sao?

Răng hàm trên hoặc hàm dưới hoặc cả hai hàm nhô ra trước so với chuẩn bình thường được gọi là hô.

Vì sao cần phải điều tri hô? Thời điểm nào thích hợp để điều trị hô?

Khi trẻ vào cuối giai đoạn răng hỗn hợp can thiệp đúng lúc sẽ hạn chế nhổ răng sau này, qua thời điểm vàng việc chỉ định nhổ răng là điều có thể.

Tuổi thích hợp điều trị giảm hô không nhổ răng (tuổi vàng giảm hô): 10 – 11 tuổi.

Khoảng E là gì? Vai trò khoảng E?

Răng cối sữa lớn hơn răng cối nhỏ thay thế chúng, khoảng dư thừa này gọi là khoảng E, độ chênh lệch khoảng 2- 2,5mm cho mỗi bên hàm dưới, để dùng khoảng E quý giá, điều trị chỉnh răng cần bắt đầu trước khi khi nhổ răng E (răng cối sữa) nghĩa  là # 10 – 11 tuổi.

Tận dụng khoảng E để điều trị giảm hô không cần nhổ răng sớm giai đoạn đầu.

Chỉ định nhổ răng nào ở người bị hô?

Tùy vào nét mặt nhìn nghiêng có thể quyết định nhổ răng hoặc không nhổ răng, cứ thu hẹp 2mm răng # giảm hô 1mm.

  • Hô nhẹ có thể chỉnh nhẹ kẽ răng có thể giảm 2 – 4mm # giảm hô 1 – 2mm
  • Khi cần giảm hô nhiều hoăc cần thay đổi nét mặt nghiêng, quyết định nhổ răng số 4.
  • Khi cần thay đổi nét nhìn nghiêng ít quyết định nhổ răng số 5.

Tiêu chí nào chẩn đoán hô xương? Hô răng?

Chẩn đoán Hô xương, hô răng dựa vào phim Xquang sọ nghiêng

Hô xương: Dựa vào góc SNA, SNB, ANB và khoảng cách Witts

Hô răng dựa vào vị trí của răng cửa đến đường APo .

Comments

Comments are closed.