Điều trị răng chen chúc không nhổ răng

195 views

Điều trị răng chen chúc không nhổ răng
1. Nguyên nhân chen chúc
– Cung răng nhỏ
– Kém tăng trưởng tầng mặt giữa
– Răng lớn, cung răng bình thường hoặc nhỏ
– Độ cắn phủ tăng
– Nghiêng sau các răng cửa.
2. Điều trị chen chúc không nhổ răng 
– Nới rộng bằng cách đưa răng cửa ra trước
– Di xa răng cối
– Nới rộng chiều ngang
– Mài kẽ.
i) Nới rộng bằng cách đưa răng cửa ra trước
– Bị giới hạn bởi nét nhìn nghiêng mặt
– Dùng dây cung NiTi trong giai đoạn đầu của điều trị
– Bình thường điều trị Hạng II chi 2
– 1 mm đưa ra cửa ra trước có thể giải quyết được 2 mm chen chúc
– Điều trị không bị ảnh hưởng bởi sự mọc răng cối lớn thứ ba.
ii) Nới rộng bằng cách di xa răng cối
– Khó đạt được
– Đòi hỏi cơ học đúng và sự hợp tác của bệnh nhân
– Không ổn định vì răng có khuynh hướng di ra trước
– Chuyển chen chúc sang vùng răng cối lớn thứ ba
– Cung hàm trên dùng khí cụ ngoài mặt (headgear) hoặc trong miệng (khí cụ cố định – cung di xa Wilson, lò so ruột gà nén, cung tiện ích, Cung ngang khẩu,…) hoặc (Tháo lắp – khí cụ chiều trước sau với ốc hướng về phía xa,…).
– Cung hàm dưới dùng cản môi (Lip Bumper).
iii) Nới rộng theo chiều ngang hoặc dựng trục
– Dành cho hàm trên hẹp
– Tăng chiều rộng giữa hai răng cối
– Nới rộng hàm trên nhanh – thường là cố định – thời gian áp dụng 1 tháng – mở đường khớp nhiều hơn, di chuyển răng ít hơn
– Nới rộng hàm trên chậm – cố định hoặc tháo lắp – 2 đến 4 tháng – tỷ lệ nới rộng xương: răng bằng 1:1 
iv) Không nhổ răng – mài men kẽ răng
– Để giảm chen chúc toàn bộ nhẹ
– Để điều phối kích thước răng giữa cung hàm trên và hàm dưới
– Tiên lượng cho răng cối lớn thứ ba không bị ảnh hưởng
– Artun (1986) đã cho thấy rằng không có bất lợi trên nha chu do mài men răng.
* Mài kẽ 
– Giảm chen chúc và bất hài hòa kích thước răng
– Khoảng 0,5 mm mỗi răng
– Đòi hỏi làm mẫu sắp răng chẩn đoán
– Dùng băng nhám kim cương, đĩa kim cương dùng với tốc độ chậm, mũi khoan thép, tungsten hoặc kim cương mịn với tốc độ cao.
* Băng nhám kim cương
– Tốt nhất cho răng hình trứng
– Chủ yếu cho răng trước
– Tăng thêm tổng cộng khoảng 2 mm.
– Có ở dạng cưa xoi tí hon – thô, mịn và trung bình.
* Đĩa kim cương
– Vẫn cần băng nhám để phá vỡ đầu tiên các tiếp điểm
– Để tạo hình mức độ nhiều.
– Có ở dạng một mặt hoặc cả hai mặt dùng với tay khoan thẳng
* Mài kẽ bằng tay khoan
– Chính xác
– Trước và trong điều trị 
– Ít khó chịu cho bệnh nhân
– Dùng cho cả răng trước lẫn răng sau
– Ít nguy cơ cắt vào mô nướu.

Comments

Comments are closed.